Fatores associados à síndrome hipertensiva da gestação: análise múltipla em modelos hierarquizados / Factors associated with hypertensive pregnancy syndrome: analysis multiple in hierarchical models / Factores asociados al síndrome de embarazo hipertensivo: análisis múltiples en modelos jerárquicos

Objetivo: Analisar os fatores associados a Síndrome Hipertensiva da Gestação. Método: Estudo transversal, observacional, do qual participaram 314 gestantes, realizado em um município do interior do Paraná. As variáveis foram agrupadas em níveis de maneira hierarquizada. O nível distal contemplou variáveis de caráter biológico; intermediário as características sociodemográficas e de estilo de vida; proximal as variáveis da assistência pré-natal. Realizou-se análise de regressão logística múltipla. Resultados: Permaneceram associados no nível distal, obesidade e doença crônica não transmissível; cuidados com a alimentação e recebimento de benefício social apresentaram associação no nível intermediário; no nível proximal, consulta com especialista, acompanhamento nutricional e obesidade gestacional. Doença crônica não transmissível, cuidados com a alimentação e acompanhamento nutricional demonstraram-se fatores protecionais. Conclusão: Os fatores associados à Síndrome Hipertensiva da Gestação são amplos e abarcam aspectos que devem ser considerados não somente na assistência pré-natal, mas no cuidado à saúde da mulher em idade fértil

Objective: To analyze the factors associated with Hypertensive Pregnancy Syndrome. Method: Cross-sectional, observational study, in which 314 pregnant women participated in a municipality in the interior of Paraná. The variables were grouped into levels in a hierarchical manner. The distal level included biological variables; intermediate the sociodemographic and lifestyle characteristics; prenatal care variables. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: Associated factors: obesity and chronic noncommunicable disease at the distal level; care with food and receiving social benefits were associated at the intermediate level; at the proximal level, specialist consultation, nutritional monitoring and gestational obesity. No communicable chronic disease, dietary care and nutritional monitoring have been shown to be protective factors. Conclusion: The factors associated with Hypertensive Pregnancy Syndrome are broad and include aspects that should be considered not only in prenatal care, but in the health care of women of childbearing age

Objetivo: Analizar los factores asociados con el síndrome de embarazo hipertensivo. Método: Estudio transversal, observacional, en el que participaron 314 mujeres embarazadas en un municipio del interior de Paraná. Las variables se agruparon en niveles de forma jerárquica. El nivel distal incluía variables biológicas; intermediar las características sociodemográficas y de estilo de vida; variables de atención prenatal. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple. Resultados: Factores asociados: obesidad y enfermedad crónica no transmisible a nivel distal; la atención con alimentos y la recepción de beneficios sociales se asociaron a nivel intermedio; a nivel proximal, consulta especializada, monitorización nutricional y obesidad gestacional. Las enfermedades crónicas no transmisibles, el cuidado de la dieta y el monitoreo nutricional han demostrado ser factores protectores. Conclusión: Los factores asociados con el síndrome de embarazo hipertensivo son amplios e incluyen aspectos que deben considerarse no solo en la atención prenatal, sino también en la atención médica de las mujeres en edad fértil

Ocorrência de complicações no período gestacional em mulheres com idade materna avançada / Aparición de complicaciones en el período gestacional en mujeres en edad materna avanzada / Occurrence of complications in the gestational period in women of advanced maternal age

Objetivo analisar a associação entre complicações e idade materna avançada durante a gestação. Método estudo retrospectivo de abordagem quantitativa baseado na análise de prontuários de mulheres em idade avançada que tiveram parto em um hospital-escola do Sul do Brasil. A coleta ocorreu de 2015 a 2018. Realizaram-se análises recorrendo aos testes Qui-Quadrado de Pearson e/ou exato de Fisher, U de Mann-Whitney e razão de prevalência. Resultados avaliaram-se 1.336 prontuários. As complicações hipertensão arterial sistêmica pré-gestacional, pré-eclâmpsia e diabetes mellitus gestacional apresentaram maiores médias de idade materna. Mulheres acima de 40 anos apresentaram 1,06 vezes maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia e 1,33 vezes de desenvolver crescimento intrauterino restrito. Conclusão o aumento da idade mostrou relação com complicações, principalmente em gestantes acima de 40 anos.

Objetivo analizar la asociación entre complicaciones y edad materna avanzada durante el embarazo. Método estudio retrospectivo del enfoque cuantitativo basado en el análisis de registros médicos de mujeres en edad avanzada que tuvieron parto en un hospital docente en el sur de Brasil. La colección tuvo lugar de 2015 a 2018. Los análisis se realizaron utilizando chi-square de Pearson y/o las pruebas exactas de Fisher, Mann-Whitney U y la relación de prevalencia. Resultados se evaluaron 1.336 registros médicos. La hipertensión arterial sistémica pre gestacional, la preclamsia y la diabetes mellitus gestacional presentaron una edad materna media más alta. Las mujeres mayores de 40 años tenían 1,06 veces más probabilidades de desarrollar preclamsia y 1,33 veces de desarrollar crecimiento intrauterino restringido. Conclusión el aumento de la edad mostró una relación con complicaciones, especialmente en mujeres embarazadas mayores de 40 años de edad.

Objective to analyze the association between complications and advanced maternal age during pregnancy. Method retrospective study of quantitative approach based on the analysis of medical records of women of advanced age whose delivery occurred in a teaching hospital in southern Brazil. The collection took place from 2015 to 2018. Analyses were performed using Pearson's Chi-Square and/or Fisher's exact tests, Mann-Whitney U and prevalence ratio. Results 1,336 medical records were evaluated. Pre-gestational systemic arterial hypertension, preeclampsia and gestational diabetes mellitus presented higher mean maternal age. Women aged over 40 years were 1.06 times more likely to develop preeclampsia and 1.33 times to develop intrauterine growth restriction. Conclusion the increased age showed a relationship with complications, especially in pregnant women aged over 40 years.

Prevalência do uso de substâncias psicoativas em gestantes e puérperas / Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en mujeres embarazadas y puérperas / Prevalence of psychoactive substance use in pregnant and puerperal women

Objetivo: investigar a prevalência do uso de substâncias psicoativas em gestantes e puérperas atendidas no ambulatório de um Hospital Escola. Método: pesquisa transversal, descritiva, com amostra de 174 gestantes e puérperas. Na coleta de dados, utilizou-se o instrumento padronizado Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) e um questionário sociodemográfico e gineco-obstétrico. A análise de dados foi realizada por meio da estatística descritiva. Resultados: a prevalência de uso de substâncias psicoativas entre as gestantes foi de 28,7 % e 1,1% entre as puérperas, com destaque para o álcool e tabaco. O tabaco constitui a substância com maior frequência de uso; que desencadeia maior desejo/urgência de consumo; maior taxa de tentativas de diminuição. Conclusão: o uso de substâncias psicoativas na gestação e puerpério constitui-se um desafio à saúde pública e para os profissionais de saúde, suscitando o desenvolvimento de ações educativas, bem como a captação precoce dessas mulheres.

Objective: to investigate the prevalence of psychoactive substance use in pregnant and puerperal women attended at an outpatient clinic in a teaching hospital. Method: A descriptive transversal research with a sample of 174 pregnant and puerperal women. The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) and a sociodemographic and obstetric-gynecologic survey were utilized in data collection. Data analysis was performed through descriptive statistics. Results: the prevalence of psychoactive substance use among pregnant women was of 28.7% and 1.1% among puerperal women, with alcohol and tobacco as highlights. Tobacco constitutes the substance with greater frequency of use, triggering greater desire/urgency of consummation and a higher rate of intake lowering attempts. Conclusion: the use of psychoactive substances among pregnant and puerperal women constitutes a challenge to public health and for health professionals, eliciting the development of educational actions as well as early identification of these women.

Objetivo: investigar la prevalencia del uso de sustancias psicoactivas en mujeres embarazadas y puérperas atendidas en el ambulatorio de un Hospital Escuela. Método: investigación transversal, descriptiva, con una muestra de 174 mujeres embarazadas y puérperas. En la recopilación de datos, se utilizó el instrumento estandarizadoAlcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) y un cuestionario sociodemográfico y gineco-obstétrico. El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas. Resultados: la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas entre las embarazadas fue del 28,7%, mientras que entre las puérperas fuel del 1,1%, con destaque para el alcohol y el tabaco. El tabaco constituye la sustancia de mayor frecuencia de uso; que desencadena mayor deseo/urgencia de consumo; mayor tasa de tentativas de disminución. Conclusión: el uso de sustancias psicoactivas en elembarazo y el puerperio constituye un reto para la salud pública y para los profesionales de la salud, suscitando el desarrollo de acciones educativas, así como la captación temprana de estas mujeres.

High risk pregnancies and factors associated with neonatal death / Gestación de alto riesgo y factores asociados con la defunción neonatal / Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal

Abstract OBJECTIVE To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la mortalidad neonatal intrahospitalaria con base en las características individuales de gestantes de riesgo, del parto y del recién nacido. MÉTODO Estudio epidemiológico del tipo transversal, realizado con niños nacidos vivos de partos hospitalarios de mujeres seguidas en el ambulatorio de alto riesgo de un hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, en el período de septiembre de 2012 a septiembre de 2013. RESULTADOS Hicieron parte de la investigación 688 mujeres. El coeficiente de mortalidad neonatal fue de 7,7 defunciones/1.000 nacidos vivos, siendo su mayoría en el período neonatal precoz. Trabajo de parto prematuro, malformación fetal y gestación múltiple fueron los sucesos asociados con la defunción neonatal. Recién nacidos prematuros, con muy bajo peso al nacer e Índice de Apgar menor que siete el quinto minuto de vida presentaron riesgo elevado de muerte. CONCLUSIÓN La identificación de factores de riesgo puede auxiliar la planificación de acciones para consolidación de la red perinatal. Se deben incentivar programas específicos en otros países, en la búsqueda por resultados perinatales considerables, como la reducción de la mortalidad neonatal.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

Reproductive risks and comprehensive care of pregnant women with hypertensive syndromes: a transversal study / Riesgos reproductivos y cuidados integrales a las embarazadas con síndromes hipertensivos: estudio transversal / Riscos reprodutivos e cuidados integrais de gestantes com síndromes hipertensivas: estudo transversal

Aims: To analyze the socio-demographic and reproductive risk profiles of pregnant women with a history of hypertensive syndromes, as well as their clinical and obstetric conditions and the characteristics of the care given during prenatal, labor and post-labor care in maternity hospitals caring for women at high risk. Method: transversal and quantitative study using the medical records of 164 pregnant women. Results: The predominance of adult and black women, with low education levels, low income, multiple pregnancies and multiple reproductive risk factors. Insufficient prenatal clinical and nutritional care, the presence of hypertension at the moment of the labor and little attention given to reproductive planning during post-labor period have been were also observed. Discussion: The care given at the maternity hospital is insufficient to meet the health needs of the women, which indicates fragmentation and discontinuity. Most of the women's situations were characterized by a combination of individual, social and programmatic vulnerability factors. Conclusion: Meeting the reproductive health needs of these women demands comprehensiveness, coordination and continuity of health care; professional capacity to handle the risks; transformation of vulnerability situations.

Objetivos: Analizar el perfil sociodemográfico y del riesgo reproductivo de las embarazadas con historia de síndromes hipertensivos, así como las condiciones clínicas y obstétricas y las características de la asistencia ofrecida, durante el prenatal, parto y postparto, en una maternidad de alto riesgo. Método: Estudio transversal, cuantitativo, utilizando prontuarios de 164 embarazadas. Resultados: Predominan mujeres adultas, negras, con escolaridad y renta baja, multíparas y con múltiples factores de riesgo reproductivo. Se observó un acompañamiento insuficiente, clínico y nutricional en el prenatal, niveles de presión arterial altos en el momento del parto y poca atención al planeamiento reproductivo en el postparto. Discusión: Los cuidados dispensados en la maternidad son insuficientes para atender las necesidades de salud de las mujeres, indicando fragmentación y discontinuidad. Para una mayoría, son evidenciadas situaciones combinadas de vulnerabilidad individual, social y programática. Conclusión: Atender a las necesidades de salud reproductiva de estas mujeres exige: integración, coordinación y continuidad de los cuidados; capacitación profesional para conducir los riesgos; transformación de las situaciones de vulnerabilidad.

Objetivos: Analisar o perfil sociodemográfico e de risco reprodutivo de gestantes com história de síndromes hipertensivas, assim como condições clínicas e obstétricas e características da assistência prestada, durante o pré-natal, parto e pós-parto, em maternidade de alto risco. Método: Estudo transversal, quantitativo, utilizando prontuários de 164 gestantes. Resultados: Predominam mulheres adultas, negras, com escolaridade e renda baixa, multigestas e com múltiplos fatores de risco reprodutivo. Observou-se insuficiente acompanhamento clínico e nutricional no pré-natal, níveis pressóricos altos no momento do parto e pouca atenção ao planejamento reprodutivo no pós-parto. Discussão: Os cuidados dispensados na maternidade são insuficientes para atender as necessidades de saúde das mulheres, indicando fragmentação e descontinuidade. Para uma maioria, são evidenciadas situações combinadas de vulnerabilidade individual, social e programática. Conclusão: Atender as necessidades de saúde reprodutiva destas mulheres exige: integração, coordenação e continuidade dos cuidados; capacitação profissional para manejo dos riscos; transformação das situações de vulnerabilidade.

Mortalidade materna em um centro de referência do Sudeste Brasileiro / Maternal mortality in a reference center in the Brazilian Southeast

OBJETIVO: Descrever a frequência da mortalidade materna em um hospital de atendimento terciário e avaliar a sua evitabilidade. MÉTODOS: O presente estudo, mediante a análise das mortes maternas ocorridas no período de 1999 a 2010 em uma maternidade de referência de Campinas - Brasil, aborda alguns dos fatores associados, as principais causas de óbito e alguns problemas de estrutura dos serviços de saúde. É um estudo descritivo retrospectivo com avaliação de variáveis sociodemográficas, história clínica e obstétrica das mulheres, além das causas do óbito. RESULTADOS: A maioria dos óbitos maternos ocorreu por causas obstétricas diretas (45%) e evitáveis (36%), em mulheres com gestação pré-termo que tiveram o parto por cesárea (56%) e vários procedimentos de manejo, incluindo transfusão sanguínea, admissão em UTI e necessidade de laparotomia e/ou histerectomia. A transferência de outro hospital esteve associada ao predomínio de causas obstétricas diretas (19 versus 6, p=0,02) e evitáveis (22 versus 9, p=0,01). CONCLUSÃO: A mortalidade materna por causas infecciosas e hipertensivas ainda predomina. Observamos o aumento de causas clínico-cirúrgicas e neoplásicas como causa do óbito em mulheres durante o ciclo grávido puerperal.

PURPOSE: To describe the prevalence of maternal mortality at a tertiary care hospital and to assessits preventability. METHODS: This study, through the analysis of maternal deaths that occurred during the period from 1999 to 2010 at a reference in Campinas - Brazil, CAISM/ UNICAMP, discusses some of the factors associated with the main causes of death and some structural problems of structure of the health services. It is a retrospective descriptive study with evaluation of sociodemographic variables and the medical and obstetric history of women, and the causes of death. RESULTS: The majority of maternal deaths occurred due to direct obstetric (45%) and avoidable (36%) causes, in women with preterm gestation, who delivered by cesarean section (56%) and received various management procedures, including blood transfusion, ICU admission and need for laparotomy and/or hysterectomy. The hospital transfer was associated with the predominance of direct obstetric (19 versus 6, p=0.02) and avoidable causes (22 versus 9, p=0.01). CONCLUSIONS: We conclude that, despite current advances in Obstetrics, infections and hypertensive disorders are still the predominant causes of maternal mortality. We observed an increase of clinical-surgical conditions and neoplasms as causes of death among women during pregnancy.

Tromboembolismo venoso no ciclo gravídico puerperal / Venous thromboembolism in pregnant-puerperal cycle

Tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda são os doiscomponentes da síndrome de tromboembolismo venoso, atualmente considerada uma das principais causasde morbimortalidade materna no mundo ocidental. Durante a gestação, classicamente conhecida como umestado de hipercoagulação, a frequência de fenômenos tromboembólicos é ainda maior. A presença de fatoresde risco para o tromboembolismo adicionada à gravidez requer atenção especial, visto que diagnóstico tardio,tratamento inadequado ou tardio e profilaxia imprópria podem levar à morte materna. Esta revisão tem comoobjetivo esclarecer os fatores de risco relacionados a fenômenos tromboembólicos na gestação, os métodos dediagnóstico disponíveis, medidas de profilaxia e tratamentos atualmente recomendados.

Pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis are the twocomponents of Venous Thromboembolism Syndrome, considered nowadays as one of the leading causes ofmaternal morbimortality in the occidental world. During the gestational period, which is classically known as ahipercoagulable state, the frequency of thromboembolic events is even bigger. The presence of risk factors forthromboembolism added to pregnancy demands special attention, since late diagnosis, inadequate or delayedtreatment and improper prophylaxis may lead to maternal death. The purpose of this review is to present the riskfactors related to thromboembolic events in the gestational period, to discuss available diagnostic and prophylaxismethods and treatments currently recommended.

Estudo dos principais fatores de risco maternos nas síndromes hipertensivas da gestação / Study on the major maternal risk factors in hypertensive syndromes

FUNDAMENTO: Os fatores de risco para as síndromes hipertensivas gestacionais (SHG) são vários e podem relacionar-se à região e etnia da população. No Estado de Goiás, são escassos os estudos sobre esse tema. OBJETIVO: Investigar os fatores de risco maternos para SHG. MÉTODOS: Utilizou-se um estudo caso-controle por meio da análise dos prontuários das parturientes da Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG), em 2005. Os fatores de risco foram analisados pela análise de regressão logística e pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Em 2005, houve 890 partos na Maternidade do HC-UFG, e 129 gestantes apresentaram diagnóstico de SHG (14,5 por cento). A análise multivariada identificou a obesidade como fator de risco tanto para hipertensão gestacional (HG) (OR: 17,636; IC 95 por cento: de 2,859 a 108,774) como para hipertensão arterial crônica superajuntada à pré-eclâmpsia (HCSPE) (OR: 27,307; IC 95 por cento: de 4,453 a 167,440). Primiparidade constituiu fator de risco para HG (OR: 5,435; IC 95 por cento: de 1,923 a 15,385). Idade acima de 30 anos foi fator de risco para HCSPE (OR: 5,218; IC 95 por cento: de 1,873 a 14,536) e fator de proteção para pré-eclâmpsia (PE) (OR: 0,035; IC 95 por cento: de 0,003 a 0,364). Raça não-branca representou risco independente para PE (OR: 13,158; IC 95 por cento: de 1,672 a 100,000) e PE prévia para HCSPE (OR: 4,757; IC 95 por cento: de 1,261 a 17,938). Das gestantes com hipertensão arterial crônica (HAC), 73,5 por cento desenvolveram HCSPE (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os fatores obesidade, raça não-branca, PE prévia, idade acima de 30 anos e HAC identificados foram semelhantes à maioria dos achados da literatura.

BACKGROUND: There are several risk factors for hypertensive syndromes in pregnancy (HSP), and these can be related to regional and ethnic factors. Studies on this issue are scarce in the State of Goiás. OBJECTIVE: To investigate maternal risk factors for HSP. METHODS: Case-control study based on the analysis of medical records of parturients from the Maternity Service of Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG) in 2005. Risk factors were analyzed using Logistic Regression Analysis and Fisher's Exact Test. RESULTS: In 2005, there were 890 deliveries in the Maternity Service of HC-UFG, and 129 pregnant women were diagnosed with HSP (14.5 percent). The multivariate analysis identified obesity as a risk factor both for gestational hypertension - GH (OR: 17.636; 95 percent CI: 2.859 to 108.774) and for preeclampsia superimposed on chronic hypertension - PESCH (OR: 27.307; 95 percent CI: 4.453 to 167.440). Primiparity was a risk factor for GH (OR: 5.435; 95 percent CI: 1.923 to 15.385). Age above 30 years was a risk factor for PESCH (OR: 5.218; 95 percent CI: 1.873 to 14.536) and a protective factor against preeclampsia - PE (OR: 0.035; 95 percent CI: 0.003 to 0.364). Non-white race was an independent risk for PE (OR: 13.158; 95 percent CI: 1.672 to 100.000) and previous PE for PESCH (OR: 4.757; 95 percent CI: 1.261 to 17.938). Of the pregnant women with chronic hypertension (CH), 73.5 percent developed PESCH (p < 0.001). CONCLUSION: The factors identified - obesity, non-white race, previous PE, age above 30 years and CH, were similar to those found in the majority of studies in the literature.

Morbidade materna grave em um hospital universitário de referência municipal em Campinas, Estado de São Paulo / Severe maternal morbidity at a local reference university hospital in Campinas, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à morbidade materna grave numa maternidade terciária. MÉTODOS: trata-se de um estudo de corte transversal dos casos de morbidade materna grave atendidos no Hospital e Maternidade Celso Pierro entre outubro de 2005 e julho de 2006, identificados a partir dos livros de controle das unidades de internação, pronto atendimento e centro obstétrico. Foram estudadas gestantes e puérperas que apresentavam condições definidoras de morbidade materna grave a partir dos diagnósticos clínicos segundo critérios propostos por Waterstone. Posteriormente, os casos de maior gravidade clínica, chamados de morbidade extremamente grave, foram reclassificados utilizando-se os critérios definidores de Mantel, baseados em disfunção orgânica e manejo. RESULTADOS: foram identificadas 114 mulheres com morbidade materna grave entre 2.207 partos, com razão de outra morbidade grave e morbidade extremamente grave de 44,9 e 6,8 casos por 1.000 partos, respectivamente. A média da idade gestacional no parto foi de 35 semanas e 87 por cento das mulheres vieram de área de cobertura da maternidade no município. A hipertensão (pré-eclâmpsia grave) representou 96 por cento de outras morbidades graves e a hemorragia esteve presente em 60 por cento dos casos de morbidade extremamente grave, seguida de hipertensão. A prevalência de morbidade extremamente grave entre os casos de morbidade grave não se associou com estado marital, escolaridade, idade materna, tipo de parto, gestações, idade gestacional e distrito de saúde de moradia. CONCLUSÕES: as outras morbidades graves foram 6,6 vezes mais freqüentes que os casos extremamente graves, sem diferenças entre os grupos por fatores de risco epidemiológicos.

PURPOSE: to assess the prevalence and risk factors associated with near miss and other severe maternal morbidity at a reference tertiary maternity. METHODS: this is a cross-sectional study on severe maternal morbidity at the Hospital e Maternidade Celso Pierro, Campinas, São Paulo, between October 2005 and July 2006, identified from infirmary, admission and delivery unit logbooks. Pregnant and post-partum women with severe maternal morbidity were identified according to clinical criteria proposed by Waterstone. Later, cases with more severe morbidity, called extremely severe maternal morbidity, were reclassified using Mantel criteria, based on organic dysfunction and clinical management. RESULTS: there were 114 severe maternal morbidity cases among 2,207 birth deliveries, with a ratio of other severe morbidity and extremely severe morbidity near miss of 44.9 and 6.8 cases/1,000 live births, respectively. Mean gestational age at delivery was 35 weeks, and 87 percent came from the reference area for the maternity service. Hypertension (severe pre-eclampsia) represented 96 percent of other severe morbidity, while hemorrhage represented 60 percent of all extremely severe cases, followed by hypertension. The prevalence of extremely severe morbidity among the severe morbidity cases was not associated with marital status, schooling, maternal age, type of delivery, parity, gestational age at birth and home place. CONCLUSIONS: the other morbidities were 6.6 times more frequent than near miss, and it was not possible to differentiate both groups by epidemiological risk factors.

Low birth weight as a risk factor for infant mortality in Egypt

We examined the risk of infant mortality among low-birth-weight children [< 2500 g] controlling for other risk factors of infant mortality. We used survival regression analysis on 11 361 childbirths in the 5 years preceding the 2000 Egypt Demographic and Health Survey. Higher birth order; shorter birth interval; lack of prenatal care, safe sources of drinking-water and hygienic toilet facilities; living in urban residence and Upper Egypt rural region were associated with a higher risk of infant mortality. The multivariate model indicated that low-birth-weight children were about 3 times more likely to die in infancy than other children [hazard ratio = 2.89, 95% CI: 2.33-3.58] independent of other risk factors